REGISTRO DE DATOS NUEVO INGRESO
PARA SER LLENADO SOLO POR LOS ASIGNADOS AL PROCESO DE A-2012
MANEJO DE EMERGENCIAS Y ACCION CONTRA DESASTRES
TENGA CUIDADO DE NO PRESIONAR "ENTER" YA QUE ENVIA LA PLANILLA AUN FALTANDO DATOS
INFORMACIÓN PERSONAL
NACIONALIDAD
V
E
CEDULA DE IDENTIDAD
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
ESTADO CIVIL
SOLTERO(A)
CASADO(A)
DIVORCIADO(D)
VIUDO(A)
FECHA DE NACIMIENTO
Ejemplo (1980-04-15 )
PAIS
Elegir PAIS.-
VENEZUELA
ALBANIA
ALEMANIA
ANGOLA
ANGUILA
ANTIGUA Y BARBUDA
ARABIA SAUDITA
ARGELIA
ARGENTINA
ARUBA
AUSTRALIA
AUSTRIA
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADOS
BELGICA
BELICE
BENIN
BERMUDAS
BHUTAN
BIRMANIA
BOLIVIA
BONAIRE Y ARUBA
BOTSWANA
BULGARIA
BURKIKA PASO
BURUNDI
CAMERUN
CANADA
CHAD
CHECOSLOVAQUIA
CHILE035CHIPRE
COLOMBIA
COMORAS
COREA
COSTA DE MARFIL
COSTA RICA
CUBA
CURAZAO
DINAMARCA
DJIECOUTI
DOMINICA
ECUADOR
EGIPTO
EL SALVADOR
EMIRATOS ARABES UNIDOS
ESTADOS UNIDOS
ESWTA
ETIOPIA
FIJI
FILIPINAS
FINLANDIA
FRANCIA
GABON
GAMBIA
GHANA
GIBRALTAR
GRAN BRETAÃ??A E IRLANDA DEL NORTE
GRANADA
GRECIA
GUADALUPE
GUATEMALA
GUAYANA FRANCESA
GUINEA
GUINEA BISSAU
GUINEA ECUATORIAL
GUYANA
HAITI
HOLANDA
HONDURAS
HONG-KONG
HUNGRIA
INDIA
INDONESIA
IRAN
IRAQ
IRLANDA
ISLANDIA
ISLAS SALOMON
ISLAS VIRGENES (USA)
ISLAS VIRGENES BRITANICAS
ISRAEL
ITALIA
JAMAHIRIVA ARABE LIBIA
JAMAICA
JAPON
JORDANIA
KAMPUCHEA
KIRIMATI
KUWAIT
LESOTO
LIBANO
LIBERIA
LUXEMBURGO
MACA
MALASIA
MALAWI
MALDIVAS
MALI
MALTA
MARRUECOS
MARTINICA
MAURICIO
MAURITANIA
MEXICO
MONGOLIA
MONSERRAT
MOZAMBIQUE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NORUEGA
NUEVA CALEDONIA
NUEVAS NEBRIDAS
OMAN
PAKISTAN
PANAMA
PAPUA NUEVA GUINEA
PARAGUAY
PERU
POLONIA
PORTUGAL
PUERTO RICO
QATAR
REPUBLICA CENTRO AFRICANA
REPUBLICA DE MADAGASCAR
REPUBLICA DE SENEGAL
REPUBLICA DE SUDAFRICA
REPUBLICA DOMINICANA
REPUBLICA POPULAR CHINA
REPUBLICA POPULAR DE LAOS
REPUBLICA POPULAR DEL CONGO
RUANDA
RUMANIA
RUSIA
SAMOA OCCIDENTAL
SAN TOM - PRINCIPE
SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS
SANTA LUCIA
SEYCHELDES
SIERRA LEONA
INGAPUR
SIRIA
SOMALIA
SRI LANKA
SUAZILANDIA
SUDAN
SUECIA
SUIZA
TAILANDIA
TAIWAN
TANZANIA
TOGO
TONGA
TUNEZ
TURQUIA
UGANDA
URUGUAY
VIETNAM
YAULU
YEMEN (REPUBLICA ARABE)
YEMEN (REPUBLICA POPULAR)
YUGOSLAVIA
ZAIRE
ZAMBIA
ZIMBABWE
ESTADO
Elegir ESTADO.-
MERIDA
AMAZONAS
ANZOATEGUI
APURE
ARAGUA
BARINAS
BOLIVAR
CARABOBO
COJEDES
DELTA AMACURO
DISTRITO CAPITAL
FALCON
GUARICO
LARA
MIRANDA
MONAGAS
NUEVA ESPARTA
PORTUGUESA
SUCRE
TACHIRA
TRUJILLO
VARGAS
YARACUY
ZULIA
DEPENDENCIAS FEDERALES
DIRECCION DE HABIT.
TELEFONO LOCAL
TELEFONO MOVIL
INGRESE EL NOMBRE DE UNA PERSONA COMO REFERENCIA PERSONAL
TELEFONO DE REFERENCIA PERSONAL
CORREO ELECTRONICO
INFORMACIÓN ACADÉMICA (BACHILLER)
NOMBRE DEL PLANTEL
TIPO DE PLANTEL
OFICIAL
PRIVADO
SISTEMA DE ESTUDIO
REGULAR
LIBRE ESCOLARIDAD
NOCTURNO
MISION RIBAS
ADULTOS POR RADIO
OTROS
BACHILLER EN
SERIAL DEL TITULO
FECHA DE EXPEDIDO EL TITULO DE BACHILLER
Ejemplo (2002-12-25 )
PAIS
Elegir PAIS.-
VENEZUELA
ALBANIA
ALEMANIA
ANGOLA
ANGUILA
ANTIGUA Y BARBUDA
ARABIA SAUDITA
ARGELIA
ARGENTINA
ARUBA
AUSTRALIA
AUSTRIA
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADOS
BELGICA
BELICE
BENIN
BERMUDAS
BHUTAN
BIRMANIA
BOLIVIA
BONAIRE Y ARUBA
BOTSWANA
BULGARIA
BURKIKA PASO
BURUNDI
CAMERUN
CANADA
CHAD
CHECOSLOVAQUIA
CHILE035CHIPRE
COLOMBIA
COMORAS
COREA
COSTA DE MARFIL
COSTA RICA
CUBA
CURAZAO
DINAMARCA
DJIECOUTI
DOMINICA
ECUADOR
EGIPTO
EL SALVADOR
EMIRATOS ARABES UNIDOS
ESTADOS UNIDOS
ESWTA
ETIOPIA
FIJI
FILIPINAS
FINLANDIA
FRANCIA
GABON
GAMBIA
GHANA
GIBRALTAR
GRAN BRETAÃ??A E IRLANDA DEL NORTE
GRANADA
GRECIA
GUADALUPE
GUATEMALA
GUAYANA FRANCESA
GUINEA
GUINEA BISSAU
GUINEA ECUATORIAL
GUYANA
HAITI
HOLANDA
HONDURAS
HONG-KONG
HUNGRIA
INDIA
INDONESIA
IRAN
IRAQ
IRLANDA
ISLANDIA
ISLAS SALOMON
ISLAS VIRGENES (USA)
ISLAS VIRGENES BRITANICAS
ISRAEL
ITALIA
JAMAHIRIVA ARABE LIBIA
JAMAICA
JAPON
JORDANIA
KAMPUCHEA
KIRIMATI
KUWAIT
LESOTO
LIBANO
LIBERIA
LUXEMBURGO
MACA
MALASIA
MALAWI
MALDIVAS
MALI
MALTA
MARRUECOS
MARTINICA
MAURICIO
MAURITANIA
MEXICO
MONGOLIA
MONSERRAT
MOZAMBIQUE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NORUEGA
NUEVA CALEDONIA
NUEVAS NEBRIDAS
OMAN
PAKISTAN
PANAMA
PAPUA NUEVA GUINEA
PARAGUAY
PERU
POLONIA
PORTUGAL
PUERTO RICO
QATAR
REPUBLICA CENTRO AFRICANA
REPUBLICA DE MADAGASCAR
REPUBLICA DE SENEGAL
REPUBLICA DE SUDAFRICA
REPUBLICA DOMINICANA
REPUBLICA POPULAR CHINA
REPUBLICA POPULAR DE LAOS
REPUBLICA POPULAR DEL CONGO
RUANDA
RUMANIA
RUSIA
SAMOA OCCIDENTAL
SAN TOM - PRINCIPE
SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS
SANTA LUCIA
SEYCHELDES
SIERRA LEONA
INGAPUR
SIRIA
SOMALIA
SRI LANKA
SUAZILANDIA
SUDAN
SUECIA
SUIZA
TAILANDIA
TAIWAN
TANZANIA
TOGO
TONGA
TUNEZ
TURQUIA
UGANDA
URUGUAY
VIETNAM
YAULU
YEMEN (REPUBLICA ARABE)
YEMEN (REPUBLICA POPULAR)
YUGOSLAVIA
ZAIRE
ZAMBIA
ZIMBABWE
ESTADO
Elegir ESTADO.-
MERIDA
AMAZONAS
ANZOATEGUI
APURE
ARAGUA
BARINAS
BOLIVAR
CARABOBO
COJEDES
DELTA AMACURO
DISTRITO CAPITAL
FALCON
GUARICO
LARA
MIRANDA
MONAGAS
NUEVA ESPARTA
PORTUGUESA
SUCRE
TACHIRA
TRUJILLO
VARGAS
YARACUY
ZULIA
DEPENDENCIAS FEDERALES
INFORMACIÓN DE INGRESO A LA INSTITUCIÓN
CARRERA EN LA QUE FUE SELECCIONADO(A)
Elegir carrera.-
TSU MEACD
MODO DE INGRESO
OPSU
SELECCION
CONVENIO
CAMBIO
RESOLUCION CONSEJO DIRECTIVO
INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA
TRABAJA
SI
NO
NOMBRE DE LA EMPRESA
TIPO DE EMPRESA
PUBLICA
PRIVADA
OTRO
DIRECCION DE LA EMPRESA
TELF. DE LA EMPRESA
N° DE HIJOS
ORIGEN DE DESCENDENCIA INDIGENA
SI
NO
POSEE ALGUNA DISCAPACIDAD
SI
NO
CUAL
MEDIO DE TRASLADO
AUTOBUS
VEHICULO PROPIO
TROLEBUS
RUTA ESTUDIANTIL
CAMINANDO
OTRO
FINANCIAMIENTO DE ESTUDIO
MEDIOS PROPIOS
PADRE(S)
AYUDA FAMILIAR
BECA
OTROS
TIPO DE VIVIENDA
APARTAMENTO
CASA
RESIDENCIA
HABITACION
CONDICION DE ALOJAMIENTO
PROPIA
ALQUILADA
DE FAMILIARES
PROPIA PAGANDO
NIVEL DE INSTRUCCION DE LA MADRE
PRIMARIA
SECUNDARIA
UNIVERSITARIA
MAESTRIA
DOCTORADO
NINGUNA
NIVEL DE INSTRUCCION DEL PADRE
PRIMARIA
SECUNDARIA
UNIVERSITARIA
MAESTRIA
DOCTORADO
NINGUNA
MONTO DE INGRESO FAMILIAR
BSF.
Para la validez de su inscripción debe imprimir dos (2) ejemplares de esta planilla y consignarla con los requisitos al Departamento de Registro y Control de Estudio
REVISE CUIDADOSAMENTE TODOS SUS DATOS ANTES DE ENVIAR EL FORMULARIO